fbpx

Личный кабинет

Пункт выдачи заказов

Работает с 10.00 - 16.00 по адресу: Павловский тракт 130. Консультации по телефону 46-93-92

Варикозная болезнь

Ортопедические изделия для профилактики / лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозная, посттромбофлебитическая болезнь ног).

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, как это следует из названия болезненного состояния, связана с поражением венозных сосудов ног.

Основной задачей венозной системы является обеспечение полноценного оттока венозной крови от нижних конечностей. Этот процесс осуществляется по венам трех типов: поверхностным, глубоким и коммуникантным.

Поверхностные вены лежат непосредственно под кожей и обеспечивают отток венозной крови (что составляет примерно 30% от общего объема венозной крови) из поверхностных слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Глубокие вены располагаются в толще мышц. Они принимают более 70% общего объема венозного оттока.

Поверхностные и глубокие вены соединяются между собой венами, получившими название коммуникантных (перфорантных).

kommunikantnye veny 1

 Для обеспечения направления движения крови снизу вверх (от ног к сердцу) вены снабжены клапанами. Клапаны представляют собой складки (похожие на кармашки), которые располагаются попарно на внутренней поверхности стенки вены через каждые 8-9 см. При возникновении обратного тока крови происходит наполнение кармашков, в результате створки клапанов смыкаются, и просвет сосуда перекрывается.

  к сердцу к сердцу  

Обратный ток крови вынуждает клапан закрыться

klapan 2  
Стенка вены деформируется под весом крови При нормальном токе клапан открыт
  от ног от ног  
 

Большая часть циркулирующей крови (60 - 70%) находится ниже уровня сердца, что создает определенные трудности в ее возврате к сердцу.
Роль дополнительного «насоса», осуществляющего подъем такого количества крови к уровню сердца в организме, выполняет мощная группа мышц бедра и голени. В момент ходьбы мышцы, сокращаясь воздействуют на проходящие в их толще глубокие вены, при этом кровь выталкивается вверх. Это, содружественно работающее анатомическое образование, получило название мышечно-венозной помпы.

myshechnaya pompa 3

Хроническая венозная недостаточность ног чаще всего является следствием варикозной болезни.

Варикозная болезнь характеризуется стойким необратимым расширением и удлинением вен в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата. Патологические изменения вен, проявляются кроме того, неравномерным увеличением их просвета с образованием выпучивания стенки, развитием узловато-подобной извитости сосудов и функциональной недостаточности клапанов с нарушением кровотока.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни вен принято считать нарушение нормальной работы венозных клапанов.

Этот механизм реализуется при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств. К таковым, например, относятся профессиональные факторы (работа, связанная с длительной статической нагрузкой на ноги), повышение внутрибрюшного давления (беременность, вздутие кишечника).

Первыми поражаются подверженные максимальной механической нагрузке клапаны вен. Возникает патологический (обратный) ток крови и его замедление.

Что, в свою очередь, приводит к переполнению вен – при этом давление внутри вены нарастает. Такое состояние клинически проявляется вначале чувством дикомфорта, усталости в ногах, появлением видимой мелкой сеточки внутрикожных вен. Такое состояние называется ретикулярным варикозом.

Застой венозной крови приводит к перерастяжению стенок вен. При этом створки клапанов не могут перекрыть просвет вены, становится возможным обратный ток крови. Работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность. У пациентов видятся извитые и увеличенные поверхностные вены, под кожей образуются венозные выпячивания – варикозные узлы (варикозное расширение вен).

При отсутствии лечения варикозный застой продолжает нарастать, отмечаются боли в ногах, появляются судороги в икроножных мышцах, отеки стоп и голеней, возникают необратимые изменения в стенках варикозно измененных вен, развивается варикозная болезнь.

Длительно существующий венозный застой и отеки ног приводят к развитию трофических (вследствие нарушения питания тканей) расстройств в виде уплотнения мягких тканей ног (индурации), гиперпигментации кожи (усиленная пигментация – кожа приобретает коричневатый оттенок), язв.

В варикозно измененных венах может возникать воспаление стенки, сопровождающееся образованием тромба в просвете вены (тромбофлебит).

Отрыв и движение тромба из вен нижних конечностей по направлению к сердцу может привести к эмболии (перекрытию просвета) легочной артерии, которое сопровождается развитием тяжелых осложнений и даже смертью.

Для профилактики развития и ухудшения хронической венозной недостаточности ног:

• Избегайте длительной работы в положении стоя;

• Не сидите в положении “нога на ногу”;

• Откажитесь от ношения узкой и облегающей одежды, которая может создать препятствие для нормального оттока венозной крови;

• Ходите в удобной обуви, подошва должна быть жесткой, ограничьте ходьбу на высоких каблуках (более 4см.), используйте ортопедические стельки;

• Не рекомендуются горячие ванны, посещение бань и саун;

• Занимайтесь, по возможности, плаванием, регулярно выполняйте физические упражнения;

• Ложитесь отдыхать, разместив ноги на небольшом возвышении !

Для этих целей желательна специальная ортопедическая подушка, которая благодаря анатомическому соответствию форме ног максимально обеспечивает отдых для них;

• Не ложитесь спать с уставшими ногами !

Проведите перед сном легкий массаж ног (поглаживание и разминание от стоп к паховым областям) и примите контрастный душ (в течение 5-6 минут, разница температуры не менее 100, перемена температуры 3-4 раза, заканчивая процедуру более теплой водой).

• создайте компрессию (дозированное сдавление) мышц ног.

! Особенно тщательно профилактические меры должны выполняться после хирургического лечения или склерозирования вен, иначе возможно повторение (рецидив) заболевания.

Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

• уменьшение диаметра поверхностных вен;

• уменьшение или исчезновение обратного тока крови в них;

• возрастание скорости движения крови по глубоким венам;

• повышение эффективности работы мышечной венозной помпы;

• уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях;

• увеличение лимфатического оттока.

Клинически уменьшаются отеки, тяжесть и распирающие боли в ногах.

В практике для компрессионного лечения используют эластичные бинты и или специальный компрессионный трикотаж (колготки, чулки, гольфы), который различается по степеням компрессии и имеет свои показания. Терапевтический эффект компрессионного трикотажа в значительной степени определяется свойствами материала, из которого он формируется.

Компрессионный трикотаж имеет определенные преимущества перед бинтованием – давление на ногу распределяется более равномерно, он имеет более эстетичный вид.

kolgotki 5 chulki 6 golfy 7
Колготки женские Чулки женские Гольфы мужские

Компрессионный трикотаж обеспечивает различную степень компрессии, что должно учитываться при его назначении.

Показаниями к профилактическому применению компрессионного трикотажа (0 класс компрессии) являются:

• наследственная предрасположенность к болезням вен;

• малоподвижный образ жизни;

• работа "на ногах";

• занятия фитнесом;

• изменения гормонального фона, в том числе у беременных, гормонотерапия;

• быстрый набор веса или, напротив, похудание.

Компрессионный трикотаж I класса компрессии показан в комплексном лечении начальной степени хронической венозной недостаточности и в качестве профилактики ее прогрессирования, а именно, при наличии:

• видимых изменений вен: сосудистая «сеточка», усиление рисунка подкожных вен (ретикулярный варикоз);

• тяжести в ногах, судорогах в икрах, нестойких отеках.

Компрессионный противоварикозный трикотаж II класса компрессии показан в комплексном лечении умеренной степени хронической венозной недостаточности и в качестве профилактики ее прогрессирования.

К таковым относятся:

• состояние после склеротерапии и оперативных вмешательств;

• острый тромбофлебит;

• варикозная болезнь;

• посттромбофлебитическая болезнь;

• стойкий отек ног.

© 2015 Ортопедия. Все права защищены.