Ортопедические изделия для профилактики / лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозная, посттромбофлебитическая болезнь ног).
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, как это следует из названия болезненного состояния, связана с поражением венозных сосудов ног.
Основной задачей венозной системы является обеспечение полноценного оттока венозной крови от нижних конечностей. Этот процесс осуществляется по венам трех типов: поверхностным, глубоким и коммуникантным.
|
Поверхностные вены лежат непосредственно под кожей и обеспечивают отток венозной крови (что составляет примерно 30% от общего объема венозной крови) из поверхностных слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки. Глубокие вены располагаются в толще мышц. Они принимают более 70% общего объема венозного оттока. Поверхностные и глубокие вены соединяются между собой венами, получившими название коммуникантных (перфорантных). |
 |
Для обеспечения направления движения крови снизу вверх (от ног к сердцу) вены снабжены клапанами. Клапаны представляют собой складки (похожие на кармашки), которые располагаются попарно на внутренней поверхности стенки вены через каждые 8-9 см. При возникновении обратного тока крови происходит наполнение кармашков, в результате створки клапанов смыкаются, и просвет сосуда перекрывается.
| к сердцу | к сердцу | ||
|
Обратный ток крови вынуждает клапан закрыться |
 |
||
| Стенка вены деформируется под весом крови | При нормальном токе клапан открыт | ||
| от ног | от ног | ||
|
Большая часть циркулирующей крови (60 - 70%) находится ниже уровня сердца, что создает определенные трудности в ее возврате к сердцу. |
 |
Хроническая венозная недостаточность ног чаще всего является следствием варикозной болезни.
Варикозная болезнь характеризуется стойким необратимым расширением и удлинением вен в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата. Патологические изменения вен, проявляются кроме того, неравномерным увеличением их просвета с образованием выпучивания стенки, развитием узловато-подобной извитости сосудов и функциональной недостаточности клапанов с нарушением кровотока.
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни вен принято считать нарушение нормальной работы венозных клапанов.
Этот механизм реализуется при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств. К таковым, например, относятся профессиональные факторы (работа, связанная с длительной статической нагрузкой на ноги), повышение внутрибрюшного давления (беременность, вздутие кишечника).
Первыми поражаются подверженные максимальной механической нагрузке клапаны вен. Возникает патологический (обратный) ток крови и его замедление.
Что, в свою очередь, приводит к переполнению вен – при этом давление внутри вены нарастает. Такое состояние клинически проявляется вначале чувством дикомфорта, усталости в ногах, появлением видимой мелкой сеточки внутрикожных вен. Такое состояние называется ретикулярным варикозом.
Застой венозной крови приводит к перерастяжению стенок вен. При этом створки клапанов не могут перекрыть просвет вены, становится возможным обратный ток крови. Работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность. У пациентов видятся извитые и увеличенные поверхностные вены, под кожей образуются венозные выпячивания – варикозные узлы (варикозное расширение вен).
При отсутствии лечения варикозный застой продолжает нарастать, отмечаются боли в ногах, появляются судороги в икроножных мышцах, отеки стоп и голеней, возникают необратимые изменения в стенках варикозно измененных вен, развивается варикозная болезнь.
Длительно существующий венозный застой и отеки ног приводят к развитию трофических (вследствие нарушения питания тканей) расстройств в виде уплотнения мягких тканей ног (индурации), гиперпигментации кожи (усиленная пигментация – кожа приобретает коричневатый оттенок), язв.
В варикозно измененных венах может возникать воспаление стенки, сопровождающееся образованием тромба в просвете вены (тромбофлебит).
Отрыв и движение тромба из вен нижних конечностей по направлению к сердцу может привести к эмболии (перекрытию просвета) легочной артерии, которое сопровождается развитием тяжелых осложнений и даже смертью.
Для профилактики развития и ухудшения хронической венозной недостаточности ног:
• Избегайте длительной работы в положении стоя;
• Не сидите в положении “нога на ногу”;
• Откажитесь от ношения узкой и облегающей одежды, которая может создать препятствие для нормального оттока венозной крови;
• Ходите в удобной обуви, подошва должна быть жесткой, ограничьте ходьбу на высоких каблуках (более 4см.), используйте ортопедические стельки;
• Не рекомендуются горячие ванны, посещение бань и саун;
• Занимайтесь, по возможности, плаванием, регулярно выполняйте физические упражнения;
• Ложитесь отдыхать, разместив ноги на небольшом возвышении !
Для этих целей желательна специальная ортопедическая подушка, которая благодаря анатомическому соответствию форме ног максимально обеспечивает отдых для них;
• Не ложитесь спать с уставшими ногами !
Проведите перед сном легкий массаж ног (поглаживание и разминание от стоп к паховым областям) и примите контрастный душ (в течение 5-6 минут, разница температуры не менее 100, перемена температуры 3-4 раза, заканчивая процедуру более теплой водой).
• создайте компрессию (дозированное сдавление) мышц ног.
! Особенно тщательно профилактические меры должны выполняться после хирургического лечения или склерозирования вен, иначе возможно повторение (рецидив) заболевания.
Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:
• уменьшение диаметра поверхностных вен;
• уменьшение или исчезновение обратного тока крови в них;
• возрастание скорости движения крови по глубоким венам;
• повышение эффективности работы мышечной венозной помпы;
• уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях;
• увеличение лимфатического оттока.
Клинически уменьшаются отеки, тяжесть и распирающие боли в ногах.
В практике для компрессионного лечения используют эластичные бинты и или специальный компрессионный трикотаж (колготки, чулки, гольфы), который различается по степеням компрессии и имеет свои показания. Терапевтический эффект компрессионного трикотажа в значительной степени определяется свойствами материала, из которого он формируется.
Компрессионный трикотаж имеет определенные преимущества перед бинтованием – давление на ногу распределяется более равномерно, он имеет более эстетичный вид.
 |
 |
 |
| Колготки женские | Чулки женские | Гольфы мужские |
Компрессионный трикотаж обеспечивает различную степень компрессии, что должно учитываться при его назначении.
Показаниями к профилактическому применению компрессионного трикотажа (0 класс компрессии) являются:
• наследственная предрасположенность к болезням вен;
• малоподвижный образ жизни;
• работа "на ногах";
• занятия фитнесом;
• изменения гормонального фона, в том числе у беременных, гормонотерапия;
• быстрый набор веса или, напротив, похудание.
Компрессионный трикотаж I класса компрессии показан в комплексном лечении начальной степени хронической венозной недостаточности и в качестве профилактики ее прогрессирования, а именно, при наличии:
• видимых изменений вен: сосудистая «сеточка», усиление рисунка подкожных вен (ретикулярный варикоз);
• тяжести в ногах, судорогах в икрах, нестойких отеках.
Компрессионный противоварикозный трикотаж II класса компрессии показан в комплексном лечении умеренной степени хронической венозной недостаточности и в качестве профилактики ее прогрессирования.
К таковым относятся:
• состояние после склеротерапии и оперативных вмешательств;
• острый тромбофлебит;
• варикозная болезнь;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• стойкий отек ног.